Częste pytania

U części pacjentów pierwsza poprawa nastroju pojawia się w ciągu kilku godzin do doby po wlewie. U innych poprawa przychodzi dopiero w trakcie serii albo wcale, a efekt pojedynczego wlewu bywa nietrwały. Dlatego stosuje się serię wlewów z oceną po jej zakończeniu — osobno opisujemy, po jakim czasie działa ketamina i u ilu osób poprawy nie ma.

Standardowy protokół wlewów z ketaminy to 6 zabiegów rozłożonych na 2–3 tygodnie. Część pacjentów odczuwa poprawę po 1–2 wlewach, ale o efekcie leczenia rozstrzyga ocena po całej serii. Po jej zakończeniu lekarz może zaproponować pojedyncze wlewy podtrzymujące.

Nie każdy pacjent odpowiada na ketaminę: w depresji lekoopornej na serię wlewów odpowiada około 45–55% osób. Dlatego efekt mierzymy w skalach PHQ-9 i MADRS przed serią i na wizycie kończącej. Jeśli poprawy nie ma, lekarz omawia z Tobą zakończenie wlewów i zmianę kierunku leczenia. Gdy terapia ketaminą nie jest dla Ciebie, już na konsultacji kwalifikacyjnej dostajesz zalecenia dalszego leczenia.

Zwykle nie — terapia ketaminą najczęściej prowadzona jest równolegle z dotychczasowym leczeniem farmakologicznym. O ewentualnych modyfikacjach decyduje lekarz psychiatra podczas kwalifikacji; nie zmieniaj dawek samodzielnie.

Boli tylko wkłucie dożylne — jak przy pobraniu krwi. Sama infuzja jest bezbolesna. Możesz poczuć rozluźnienie, senność, czasem lekkość albo poczucie oddalenia od otoczenia.

Najczęściej rozluźnienie, senność i zmienione odczuwanie ciała, u części osób łagodne doznania dysocjacyjne, czyli wrażenie obserwowania siebie z dystansu. Te efekty mijają zwykle w ciągu około dwóch godzin po zakończeniu infuzji (Murrough i wsp., 2013).

Najczęstsze działania niepożądane — przemijające uczucie dysocjacji, wzrost ciśnienia tętniczego, nudności czy zawroty głowy — ustępują zwykle w ciągu 1–2 godzin po zakończeniu wlewu. Nad przebiegiem każdej infuzji czuwa lekarz anestezjolog. O bezpieczeństwie wielomiesięcznego stosowania wiadomo mniej: przy długotrwałym lub częstym przyjmowaniu ketaminy opisywano m.in. uszkodzenie pęcherza moczowego, głównie przy nadużywaniu dużych dawek. Polski standard zaleca, by całe leczenie nie trwało dłużej niż rok.

Ketamina używana rekreacyjnie — w wysokich, częstych dawkach — może uzależniać. W warunkach klinicznych model jest inny: pojedyncze, subanestetyczne dawki (0,5 mg/kg, zgodnie z polskim standardem leczenia racemiczną ketaminą — Gałecki i wsp., Psychiatria Polska 2024) w odstępach ustalonych protokołem, pod nadzorem lekarzy i bez wydawania leku do domu. Przy takim modelu ryzyko uzależnienia oceniane jest w badaniach jako niskie. Pacjentów z czynnym uzależnieniem od substancji psychoaktywnych nie kwalifikujemy do terapii.

Polski standard leczenia racemiczną ketaminą (Gałecki i wsp., Psychiatria Polska 2024) wymienia jako przeciwwskazania bezwzględne: czynne uzależnienie od ketaminy lub benzodiazepin, przyjęcie benzodiazepiny w ciągu 72 godzin przed wlewem, nadużywanie substancji w ostatnich 6 miesiącach (poza nikotyną), ciążę i karmienie piersią, otępienie lub schizofrenię w wywiadzie, czynne zaburzenia odżywiania, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (co najmniej 160 mm Hg skurczowego lub 90 mm Hg rozkurczowego), ciężką chorobę wieńcową, przebyty udar lub uraz mózgu oraz czynne objawy psychotyczne. Nie kwalifikujemy także przy nieleczonej nadczynności tarczycy i podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym. Decyzję zawsze podejmuje lekarz na podstawie wywiadu i badań — cały przebieg opisuje strona o terapii ketaminowej.

Zalecamy pozostać na czczo około 4 godziny przed wlewem (szczegóły dotyczące płynów i leków ustala lekarz), przyjść w wygodnym ubraniu i zaplanować powrót do domu z osobą towarzyszącą. Dotychczasowe leki przyjmuje się zgodnie z zaleceniami lekarza kwalifikującego. Szczegóły zebraliśmy w poradniku jak przygotować się do wlewu.

Nie. W naszej klinice przez 24 godziny po wlewie nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Z kliniki wychodzisz z osobą towarzyszącą, tak jak przewiduje standard leczenia. Jak zaplanować tę dobę, opisujemy w tekście o pierwszych 24 godzinach po wlewie ketaminy.

Nie. Telefon, e-mail, formularz i odpowiedzi na pytania o terapię, przebieg, ceny czy dojazd są bezpłatne i do niczego nie zobowiązują. Płatna jest dopiero konsultacja kwalifikacyjna z psychiatrą (450 zł; w pakiecie od sześciu wlewów w cenie pakietu), którą umawiasz wtedy, gdy zechcesz.

Tak, pakiet 6 wlewów i pakiet 12 wlewów można rozłożyć na raty. Warianty omawiamy na konsultacji albo telefonicznie.

Dożylne wlewy z ketaminy w klinikach prywatnych nie są refundowane przez NFZ. Refundowana jest natomiast esketamina (Spravato) — od lipca 2023 r. w ramach programu lekowego dla pacjentów z depresją lekooporną, realizowanego w wybranych ośrodkach szpitalnych. Podczas konsultacji podpowiemy, która ścieżka jest dla Ciebie dostępna.

Nie. O kwalifikacji do terapii decyduje lekarz psychiatra na konsultacji kwalifikacyjnej; warto zabrać dotychczasową dokumentację leczenia.

Dokładny adres, mapę dojazdu i godziny przyjęć znajdziesz na stronie Kontakt. Przyjmujemy w jednej placówce, pacjentów z całej Polski; o ewentualnych nowych lokalizacjach poinformujemy na stronie.

Tak. Pracujemy w modelu kameralnym — wizyty planujemy tak, aby pacjenci się nie mijali, a dokumentacja medyczna jest chroniona zgodnie z przepisami o prawach pacjenta.

Pierwszym krokiem bywa test przesiewowy — u nas dostępny jest bezpłatny kwestionariusz PHQ-9: dziewięć pytań, wynik od razu na ekranie, bez logowania. Pamiętaj jednak, że test mierzy tylko nasilenie objawów z ostatnich dwóch tygodni i nie stawia rozpoznania. Depresję rozpoznaje lekarz po rozmowie i wykluczeniu innych przyczyn, na przykład niedoczynności tarczycy czy niedokrwistości.